Как возникает зависимость

Человек, вещество, среда

Специалисты описывают зависимость через три стороны, которые действуют вместе. Ни одна из них по отдельности не объясняет, почему человек становится зависимым.

Факторы риска описывают вероятности. Они не предсказывают, что произойдёт с конкретным человеком. Если совпадает несколько факторов, риск заметно растёт.

Что происходит в мозге

ТГК действует на систему вознаграждения, которая в обычных условиях реагирует на еду, близость или успех. Если это повторяется часто, мозг приспосабливается: он становится менее чувствительным, и для того же действия требуется больше вещества. Специалисты называют это толерантностью. После опьянения могут следовать беспокойство, раздражительность и дискомфорт. Со временем каннабис часто употребляют уже для того, чтобы избавиться от этого дискомфорта, а не ради опьянения.

Когда каннабис становится костылём

У тех, кто употребляет каннабис, чтобы притупить тревогу, злость или грусть, выше риск стать зависимым. Само употребление может усиливать тревогу, и облегчение превращается в замкнутый круг.

Факторы риска

• частота употребления, самый сильный отдельный фактор
• раннее начало, особенно до 16 лет
• высокое содержание ТГК
• одновременное курение табака
• психические нагрузки, отсутствие поддержки, отсутствие перспектив, переломные события, такие как расставание
• круг друзей, в котором употребляют почти все

Что защищает

Уверенность в своих силах, ощущение, что можно что-то изменить, умение решать проблемы, крепкие отношения, сеть из семьи и друзей и дело в учёбе или на работе. Такие защитные факторы способны уравновешивать риски.

Как это оценивают специалисты

Расстройство, связанное с употреблением каннабиса, устанавливается по DSM-5, если в течение двенадцати месяцев выполняются как минимум два из одиннадцати критериев. От двух до трёх критериев соответствуют лёгкой степени, от четырёх до пяти критериев соответствуют средней степени, от шести критериев соответствуют тяжёлой степени. Критерии на повседневном языке приведены в модуле Распознавать тревожные признаки. Всемирная организация здравоохранения классифицирует расстройства, вызванные употреблением каннабиса, под кодом 6C41.

Почти каждый второй человек, который употребляет регулярно, знает симптомы отмены: нервозность, проблемы со сном, плохой аппетит, раздражительность, тревогу или подавленное настроение. Обычно они начинаются через один-три дня после последнего употребления и сильнее всего выражены в первую неделю. Большинство симптомов проходит через две-три недели, проблемы со сном и подавленное настроение могут длиться дольше.

Источники

• Bundesministerium für Gesundheit (2024): Mustercurriculum für Präventionsbeauftragte
• NIDA (2020): Drugs, Brains, and Behavior. The Science of Addiction
• drugcom.de (BIÖG): Was sind psycho-soziale Risikofaktoren für eine Cannabisabhängigkeit? (на немецком)
• drugcom.de (BIÖG): Entzugserscheinungen bei Cannabiskonsum (на немецком)
• cannabispraevention.de (BIÖG): Gesundheitliche Aspekte
• Bundesministerium für Gesundheit (2017): краткий отчёт «Cannabis: Potenzial und Risiken» (CaPRis)
• Hasin и др. (2013): DSM-5 Criteria for Substance Use Disorders, American Journal of Psychiatry
• WHO (2024): ICD-11, Clinical descriptions and diagnostic requirements
• WHO: ICD-11, Hazardous use of cannabis (QE11.1) и Disorders due to use of cannabis (6C41)
• DHS: Suchtberatung
• Bonnet, Preuss (2017): The cannabis withdrawal syndrome: current insights. Substance Abuse and Rehabilitation 8