Personne, produit, environnement
Les spécialistes décrivent l’addiction à l’aide de trois pôles qui interagissent. Aucun ne suffit seul à expliquer pourquoi quelqu’un devient dépendant.
Personne, produit, environnement
Personnegestion des émotions et des problèmes, confiance en soi, prédisposition
Produitforce de l’effet de la substance, facilité à se la procurer
Environnementfamille, amis, école et travail
Les facteurs de risque décrivent des probabilités. Ils ne prédisent pas ce qui arrivera à une personne en particulier. Quand plusieurs se cumulent, le risque augmente nettement.
Ce qui se passe dans le cerveau
Le THC agit sur le circuit de la récompense, qui réagit sinon à la nourriture, à la proximité ou à la réussite. Si cela se répète souvent, le cerveau s’adapte : il devient moins sensible et a besoin de plus pour obtenir le même effet. Les spécialistes parlent de tolérance. Après l’ivresse peuvent venir l’agitation, l’irritabilité et un malaise. Avec le temps, on consomme alors souvent pour se débarrasser de ce malaise, et non plus pour l’effet.
Quand la consommation devient un soulagement
- Tensionstress, angoisse, colère, solitude
- Consommationpour déconnecter
- Bref soulagementla tension passe au second plan
- Malaise ensuiteagitation, irritabilité, la tension revient
Quand le cannabis devient une béquille
Les personnes qui consomment du cannabis pour atténuer l’angoisse, la colère ou la tristesse ont un risque plus élevé de devenir dépendantes. La consommation peut elle-même renforcer l’angoisse, et le soulagement devient un cercle vicieux.
Facteurs de risque
- la fréquence de consommation, le facteur isolé le plus important
- un début précoce, surtout avant 16 ans
- beaucoup de THC
- fumer du tabac en même temps
- des difficultés psychiques, le manque de soutien, l’absence de perspectives, des événements marquants comme une séparation
- un cercle d’amis où presque tout le monde consomme
Ce qui protège
L’optimisme, le sentiment de pouvoir agir sur les choses, la capacité à affronter les problèmes, des relations solides, un réseau de famille et d’amis et un rôle dans une formation ou un travail. Ces facteurs de protection peuvent compenser des risques.
Comment les spécialistes la classent
Selon le DSM-5, il y a trouble de l’usage du cannabis lorsqu’au moins deux des onze critères sont remplis sur une période de douze mois ; deux à trois critères correspondent à un trouble léger, quatre à cinq à un trouble moyen, six ou plus à un trouble grave. Les critères en langage courant figurent dans le module Reconnaître les signaux d’alerte. L’Organisation mondiale de la santé classe les troubles liés au cannabis sous le code 6C41.
Du risque à la dépendance et ce qui aide à chaque étape
- Consommation occasionnelleRare et sans conséquences visibles.Ce qui aide : une information factuelle sur les effets et les risques
- Usage à risqueLa fréquence, la quantité ou le mode de consommation augmentent nettement le risque. Aucun dommage n’est encore survenu.Ce qui aide : être attentif tôt, l’auto-évaluation, une discussion honnête
- Usage nocifLa consommation a déjà nui à la santé ou conduit à des comportements qui nuisent à d’autres.Ce qui aide : conseil et soutien, par exemple dans un service de conseil en addictologie
- DépendanceUne forte envie intérieure : le contrôle diminue, la consommation devient plus importante que le reste et continue malgré les dommages.Ce qui aide : un traitement, c’est-à-dire conseil, sevrage et thérapie
Les transitions sont progressives, et tout usage à risque ne mène pas à la dépendance.
Près d’une personne sur deux qui consomme régulièrement connaît des signes de sevrage : nervosité, troubles du sommeil, manque d’appétit, irritabilité, angoisse ou humeur dépressive. Ils commencent généralement un à trois jours après la dernière consommation et sont les plus forts la première semaine. La plupart disparaissent après deux à trois semaines ; les troubles du sommeil et l’humeur dépressive peuvent durer plus longtemps.
Sources
- Bundesministerium für Gesundheit (2024) : Mustercurriculum für Präventionsbeauftragte
- NIDA (2020): Drugs, Brains, and Behavior. The Science of Addiction
- drugcom.de (BIÖG) : Was sind psycho-soziale Risikofaktoren für eine Cannabisabhängigkeit?
- drugcom.de (BIÖG) : Entzugserscheinungen bei Cannabiskonsum
- cannabispraevention.de (BIÖG) : Gesundheitliche Aspekte
- Bundesministerium für Gesundheit (2017) : rapport succinct « Cannabis: Potenzial und Risiken » (CaPRis)
- Hasin et al. (2013): DSM-5 Criteria for Substance Use Disorders, American Journal of Psychiatry
- WHO (2024): ICD-11, Clinical descriptions and diagnostic requirements
- WHO : ICD-11, Hazardous use of cannabis (QE11.1) et Disorders due to use of cannabis (6C41)
- DHS : Suchtberatung
- Bonnet, Preuss (2017): The cannabis withdrawal syndrome: current insights. Substance Abuse and Rehabilitation 8